Doping control in male soccer players in brazil: 10 years of follow-up / Controle de doping no futebol masculino no brasil: 10 anos de acompanhamento

ABSTRACT Objective: To understand the Adverse Analytical Finding (AAF) that have occurred in Brazilian soccer in a recent 10-year period, comparing them to international data, to know the Brazilian profile. Methods: A review of the AAR in the Doping Control Commission database of the Brazilian Football Association from 2008 to 2017. The AAR in professional male soccer players between 2008 and 2017 were considered. Results: The sample selected in this research was composed of 40,092 doping tests, with 113 AAR, identified in 18 different competitions (0.28%) in the professional category, in Brazilian national and state competitions between 2008 and 2017, flagged in doping control exams through urine samples. Stimulants were detected most frequently (31.0%), followed by glucocorticoids (21.2%), diuretics, and masking agents (19.5%). The Brazilian Championship series did not show a relationship with any of the World Anti-Doping Agency (WADA) groups of substances. Series A showed 0.07% of AAR, Series B 0.21%, Series C 0.75% and Series D 1.49. Conclusion: The rate of AAR in Brazilian soccer was 0.28%, lower than the average for all soccer worldwide, and shows similar percentages among field positions. Stimulants were the most prevalent drugs. The national elite soccer competitions showed significantly fewer cases than the lower divisions. Level of Evidence II; Retrospective Study.

RESUMO Objetivo: Compreender os Resultados Analíticos Adversos (RAA) ocorridos no futebol brasileiro nos últimos 10 anos, comparando-os aos dados internacionais, para conhecer o perfil do futebol brasileiro. Métodos: Revisão dos RAA no banco de dados da Comissão de Controle de Doping da Confederação Brasileira de Futebol de 2008 a 2017. Foram consideradas os RAA entre 2008 e 2017. Resultados: A amostra selecionada nesta pesquisa foi composta por 40.092 exames antidoping com 113 RAA, os quais foram identificados em 18 competições diferentes (0,28%) em atletas da categoria professional, entre 2008 e 2017, sinalizadas em exames de controle de doping através de amostras de urina. Estimulantes foram detectados com maior frequencia (31%), seguidos de glicocorticoides (21,2%), diuréticos e agentes mascarantes (19,5%). A série do Campeonato Brasileiro não apresentou relação com nenhum dos grupos de substâncias da World Anti-Doping Agency (WADA). A série A apresentou 0,07% da AAR, Série B 0,21%, Série C 0,75% e Série D 1,49%. Conclusão: A taxa de RAA no futebol brasileiro foi de 0,28%, inferior à media do futebol mundial e apresenta percentuais semelhantes entre as posições do campo. Os estimulantes foram as drogas mais prevalentes. As competições nacionais de futebol das Séries superiores apresentaram significativamente menos casos do que as inferiores. Nível de Evidência II; Estudo Retrospectivo.

Bristow-Latarjet Surgery: A Current Overview in Brazil / Cirurgia de Bristow-Latarjet: Um panorama atual do Brasil

Abstract Objective To provide a current overview of the Bristow-Latarjet surgery in Brazil. Materials and MethodsThis cross-sectional study was based on an electronic questionnaire with 26 items, which was sent to active members of the Brazilian Society of Shoulder and Elbow Surgery (Sociedade Brasileira de Cirurgia do Ombro e Cotovelo, SBCOC, in Portuguese). The questionnaire addressed training, surgical technique, complications, and postoperative management. Results We sent the questionnaire to 845 specialists from April 20 to May 12, 2021, and 310 of them answered i in full. During their specialization, most specialists participated in up to ten Bristow-Latarjet procedures. The most frequent complication was graft fracture, while the most common technical difficulty was screw positioning. In total, 50.6% and 73.9% reported having experienced intraoperative and postoperative complications respectively; 57.1% declared performing subscapularis suture; 99.7% indicated postoperative immobilization; and 61.9% considered graft consolidation fundamental. Conclusion Most specialists participated in up to ten Bristow-Latarjet procedures during the specialization, but 13.5% of them graduated without participating in the surgery. The most frequent complication was graft fracture. The most common technical difficulty was screw positioning. Most participants prefer postoperative immobilization since they believe graft consolidation is essential to resume the practiced of sports. The highest complication rate occurred with specialists who have obtained their titles 11 to 15 years ago. In Brazil, the Southeast region is the largest producer of specialists and has the highest concentration of these professionals.

Resumo Objetivo Traçar um panorama atual da cirurgia de Bristow-Latarjet no Brasil. Materiais e Métodos Estudo transversal no qual um questionário eletrônico com 26 perguntas sobre aspectos de formação, técnica cirúrgica, complicações e manejo pós-cirúrgico foi enviado a membros ativos da Sociedade Brasileira de Cirurgia do Ombro e Cotovelo (SBCOC). Resultados Entre 20 de abril e 12 de maio de 2021, o questionário foi enviado a 845 especialistas, e obteve-se 310 respostas completas. Durante a especialização, a maior parte dos especialistas participou de até dez procedimentos de Bristow-Latarjet. A complicação mais frequente foi a fratura do enxerto, e a dificuldade técnica, o posicionamento dos parafusos. Ao todo, 50,6% já tiveram complicações no intraoperatório; 73,9% já tiveram complicações no pós-operatório; 57,1% fazem a sutura do subescapular; 99,7% indicam a imobilização no pós-operatório; e 61,9% consideram a consolidação do enxerto fundamental. Conclusão A maior parte dos especialistas participou de até dez procedimentos de Bristow-Latarjet durante a especialização, mas 13,5% se formaram sem ter participado de nenhuma cirurgia. A complicação mais frequente foi a fratura do enxerto. A dificuldade técnica mais frequente foi o posicionamento dos parafusos. Imobilização no pós-operatório é a preferência da maioria dos participantes, que consideram fundamental a consolidação do enxerto para o retorno ao esporte. O maior número de complicações ocorreu com especialistas que obtiveram o título de 11 a 15 anos atrás. A região Sudeste é a maior formadora de especialistas e onde está concentrada a maior parte deles.

Glenoid Bone Loss - A Retrospective Evaluation of Functional Outcomes after Bone Block Surgery for Anterior Shoulder Instability in High-demand Athletes / Falha óssea na glenoide - Uma avaliação retrospectiva dos desfechos funcionais após cirurgia de bloqueio ósseo para instabilidade anterior do ombro em atletas de alta demanda

Abstract Objective This study assesses the relationship between the glenoid bone loss size and range of motion, functional outcomes, and complications in high-performance athletes undergoing bone block surgery for anterior shoulder instability. Methods This retrospective study evaluated postoperative outcomes in athletes submitted to bone block surgery for anterior shoulder instability. In 5 years, 41 shoulders underwent the procedure; 20 had bone losses up to 15%, and 21 shoulders presented bone losses ranging from 15% and 25%. Results There was no statistically significant difference regarding postoperative complications, new dislocations, and the rate of return to sports. In addition, the quantitative criteria evaluated, i.e., ranges of motion and functional scores, showed no statistically significant difference between groups. Conclusion The size of the bone loss per se does not seem to affect functional outcomes and complications from these procedures, which are safe techniques for small and large bone losses.

Resumo Objetivo Avaliar a relação do tamanho do defeito ósseo da glenoide no arco de movimento, nos resultados funcionais e nas complicações em pacientes atletas de alta performance submetidos a cirurgia de bloqueio ósseo para instabilidade anterior do ombro. Método Estudo retrospectivo no qual foram avaliados os resultados pós-operatórios de atletas submetidos a cirurgia de bloqueio ósseo para instabilidade anterior do ombro. Em 5 anos foram 41 ombros operados, sendo 20 deles com até 15% de defeito ósseo e 21 com defeitos entre 15% e 25%. Resultados Não houve diferença estatisticamente significativa com relação a complicações pós-operatórias, novas luxações, e na taxa de retorno ao esporte. Os critérios quantitativos avaliados - arcos de movimento e escores funcionais - também não apresentaram diferença estatisticamente significativa entre os grupos. Conclusão O tamanho do defeito ósseo por si só não parece afetar os resultados funcionais e as complicações desses procedimentos, sendo uma técnica segura tanto para defeitos pequenos, quanto para os maiores.

Assessment of the level of satisfaction of patients submitted to latarjet surgery under outfit system compared to hospital system / Avaliação do grau de satisfação do paciente submetido à cirurgia de latarjet em regime ambulatorial em comparação com o regime hospitalar

ABSTRACT Anterior shoulder instability causes functional changes that affect patients' quality of life. The Latarjet procedure is one of the most frequently performed surgeries for cases of recurrent shoulder instability. Objective: To assess the level of satisfaction of patients who underwent the Latarjet procedure in outpatient settings (day hospital) compared with inpatient settings. Methods: A questionnaire was administered to both groups and a descriptive analysis of the results was performed. Results: 51 patients were included, with a mean age of 29.9 years, 82.3% men and 17.6% women. Of the patients who underwent surgery in the day hospital, 46.1% were operated within 100 days of their first outpatient visit; among those in the inpatient group, 76.3% underwent surgery more than 200 days later. Delays occurred in 15.3% of cases in the day hospital compared with 68.4% in the inpatient group. Of the patients in the day hospital, 92.3% felt comfortable contacting the medical team in case of complications and would perform the procedure again in the same setting. Moreover, 63.2% of inpatients would have preferred to have been discharged on the same day. The final satisfaction rate for both groups was 100%. Conclusion: Outpatient surgery guarantees more patient comfort, safety, and can be performed in a timely manner and with fewer delays, which has influenced patients' decision to have surgery during the COVID-19 pandemic. Level of Evidence V, Cross-sectional Study.

RESUMO A instabilidade anterior do ombro acarreta alterações funcionais que impactam a qualidade de vida do paciente. A cirurgia de Latarjet é um dos procedimentos mais executados para casos de instabilidade recorrente de ombro. Objetivo: Comparar o grau de satisfação dos pacientes submetidos ao procedimento de Latarjet no regime ambulatorial (hospital dia) com o dos operados no regime hospitalar. Métodos: Um questionário foi aplicado em ambos os grupos e uma análise descritiva dos resultados foi realizada. Resultados: Foram incluídos 51 pacientes, com idade média de 29,9 anos, sendo 82,3% homens e 17,6% mulheres. Dos submetidos à cirurgia no hospital dia, 46,1% operaram em até 100 dias depois do primeiro atendimento ambulatorial; já entre os do grupo hospitalar, 76,3% operaram mais de 200 dias depois. O atraso na cirurgia ocorreu com 15,3% dos pacientes do hospital dia contra 68,4% do grupo hospitalar. Do hospital dia, 92,3% pacientes sentiram-se confortáveis em contatar a equipe médica em caso de intercorrências e fariam novamente o procedimento de forma ambulatorial. Além disso, 63,2% dos internados gostariam de ter recebido alta no mesmo dia. O grau de satisfação final em ambos os grupos foi de 100%. Conclusão: A cirurgia ambulatorial garante mais conforto para o paciente, mostrando-se segura e podendo ser performada em tempo hábil e com menos atrasos, o que influenciou a decisão dos pacientes em operar durante a pandemia de COVID-19. Nível de Evidência V, Estudo Transversal.

Protocol for the Request of Knee Magnetic Resonance Imaging in Elderly Patients with Suspected Osteoarthritis: Reduction in Test Requests and Impact on Management and Diagnosis / Protocolo de solicitação de ressonância magnética do joelho em pacientes idosos com suspeita de osteoartrose: Redução da solicitação de exames e o impacto na conduta e no diagnóstico

Abstract Objective To develop an evidence-based protocol to guide magnetic resonance imaging (MRI) requests in elderly patients with suspected knee osteoarthrosis and to evaluate its effectiveness after implementation. Methods The institutional protocol was developed after reviewing the literature during the first semester of 2018. The control group was defined as patients cared for in the first semester of 2018, before the implementation/dissemination of the institutional protocol, and the study group was composed by patients cared for during the second semester of 2018 after the standardization of MRI requests for suspected knee osteoarthrosis. Results Our sample included 826 patients undergoing knee MRI, with a mean age of 69.3 years. Protocol implementation decreased MRI requests and increased radiograph requests (p < 0.001). After the implementation of the protocol, the MRI changed the diagnosis or treatment in only 11.2% of the cases. Conclusion Protocol implementation resulted in a 47.5% reduction in the number of requests for knee MRI, with most (89%) patients with alteration in diagnosis or treatment. Level of evidence: case-control study (IIIB).

Resumo Objetivo Desenvolver um protocolo, baseado em evidências, para guiar a solicitação de exames de ressonância magnética (RM) em pacientes idosos com suspeita de osteoartrose do joelho e avaliar a sua eficácia após implementação. Métodos O protocolo institucional foi desenvolvido após revisão da literatura durante o primeiro semestre do ano de 2018. Definiu-se como grupo de controle os pacientes do primeiro semestre de 2018, antes da aplicação/divulgação do protocolo institucional, e o grupo de estudo foi composto por pacientes atendidos no segundo semestre do mesmo ano após a padronização dos pedidos de RM para a suspeita de osteoartrose do joelho. Resultados Nossa amostra contou com 826 pacientes submetidos a RM do joelho, com média de idade de 69,3 anos. Após a implementação do protocolo, houve um decréscimo das solicitações de RM e um aumento no número de solicitações de radiografias (p < 0,001). Após a implementação do protocolo, a RM alterou o diagnóstico ou a conduta do médico em apenas 11,2% dos casos. Conclusão Após a introdução do protocolo, encontrou-se uma redução de 47,5% no número de pedidos de RM do joelho, sendo que a maioria (89%) dos pacientes não tiveram suas condutas ou diagnóstico alterados. Nível de evidência: estudo caso-controle (IIIB).

Isokinetic Evaluation of the Shoulder After Bristow/Latarjet Surgical Procedure in Athletes / Avaliação isocinética do ombro após procedimento cirúrgico de Bristow/Latarjet em atletas

Abstract Objectives To evaluate the muscular strength of the internal (IR) and external (ER) rotators of the shoulder after Bristow/Latarjet surgery. Methods Cross-sectional study with 18 patients (36 shoulders). The isokinetic evaluation was performed using the Biodex 3 System Pro dynamometer (Biodex Medical System, Inc., Shirley, NY, USA). The athletic shoulder outcome rating scale (ASORS) and the visual analogue scale (VAS) were applied. Results The values of peak torque and maximum work in concentric and eccentric mode on the non-operated shoulder were higher than on the operated side for both the IR and ER (p< 0.01). The conventional and functional balance between the ER and IR showed no differences between the operated and the non-operated side. When comparing patients with postoperative time < 1 year or 1 year, no differences were observed in peak torque values at 60°/s and 240°/s and maximum work at 60°/s and 240°/s of the IR to the operated shoulder. However, the peak torque values of 60°/s and 240°/s and maximum work at 60°/s and 240°/s of the ER were higher in subjects with postoperative time ≥ 1 year in all variables (p< 0.05). Conclusions There was a decrease in the strength of the IR and ER in the operated shoulder compared with the healthy shoulder. However, the conventional and functional balance was maintained.

Resumo Objetivos Avaliar a força muscular dos rotadores medial (RM) e lateral (RL) do ombro após cirurgia de Bristow/Latarjet. Métodos Estudo transversal com 18 pacientes (36 ombros). A avaliação isocinética foi realizada por meio do dinamômetro Biodex 3 System Pro (Biodex Medical System, Inc., Shirley, NY, EUA). A escala de avaliação dos resultados do ombro do esportista (EROE) e a escala visual analógica (EVA) da dor foram aplicadas. Resultados Os valores do pico de torque e o trabalho máximo no modo concêntrico e excêntrico no ombro não-operado foram maiores que no lado operado, tanto para o RM e como para o RL (p< 0,01). O equilíbrio convencional e funcional entre o RL e o RM não apresentou diferenças entre o lado operado e o não operado. Na comparação entre pacientes com o tempo pós-operatório < 1 ano ou ≥ 1 ano, não se observou diferenças nos valores do pico de torque em 60°/s e 240°/s e do trabalho máximo em 60°/s e 240°/s do RM para o ombro operado. No entanto, os valores de do pico de torque em 60°/s e 240°/s e do trabalho máximo em 60°/s e 240°/s do RL foram superiores em indivíduos com tempo pós-cirúrgico ≥ 1 ano em todas as variáveis (p< 0,05). Conclusões Houve diminuição da força do RM e do RL no ombro operado em relação ao ombro saudável; porém, o equilíbrio convencional e funcional foi mantido.

Result of bone blocking surgery in combat athletes with anterior shoulder instability: a prospective study / Resultado da cirurgia de bloqueio osseo em atletas de luta com instabilidade anterior do ombro: um estudo prospectivo

ABSTRACT Objective: This study aims to understand the way fighting athletes respond to bone block surgery in the treatment for shoulder instability. Methods: Prospective clinical study with competitive fighters with shoulder instability who underwent bone block surgery from 2013 to 2016, followed by a postoperative rehabilitation protocol. For the evaluation, eight combat athletes with anterior shoulder instability were treated, with a total of nine shoulders, since one athlete underwent bilateral surgery. All patients signed the Free and Informed Consent Form. The evaluation protocol included medical consultation, radiography of the operated shoulder, degree of active and passive lateral rotation; degree of active and passive elevation; visual analogue scale (VAS) for pain; Athletic Shoulder Outcome Rating Scale (EROE; acronym in Portuguese) scores; Western Ontario Shoulder Instability Index (WOSI), and American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES). Results: We observed a decrease in the range of passive and active movement in the recent postoperative period. In later postoperative, values were close to those in the preoperative period at the end of the follow-up. There was improvement in pain, and in all ASES, WOSI and EROE scores no complications were documented. As for returning to sport, two athletes did not return, one of them due to shoulder pain and the other due to retirement. Conclusion: Bone block surgery has shown good functional results in uncomplicated combat athletes. Level of Evidence IV, Prospective Case Series.

RESUMO Objetivo: Este estudo objetiva entender como atletas de luta respondem ao tratamento para instabilidade do ombro após cirurgia de bloqueio ósseo. Métodos: Estudo clínico prospectivo com pacientes lutadores competitivos que apresentavam instabilidade do ombro submetidos à cirurgia de bloqueio ósseo de 2013 a 2016, seguido por protocolo pós-operatório de reabilitação. Oito atletas de luta com instabilidade anterior do ombro foram tratados, sendo, no total, 9 ombros. Um atleta foi submetido a cirurgia bilateral. Todos os pacientes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. O protocolo de avaliação incluía consulta médica, radiografia do ombro operado, grau de rotação lateral ativa e passiva; grau de elevação ativa e passiva; escala visual analógica da dor (EVA); escores EROE; WOSI e ASES. Resultados: Observamos diminuição do arco de movimento passivo e ativo no pós-operatório recente e valores próximos aos do pré-operatório ao final do acompanhamento. Houve melhora da dor e em todos os escores ASES, WOSI e EROE no período pós-operatório, não havendo complicações. Quanto ao retorno ao esporte, dois atletas não retornaram ao esporte, sendo um deles por dor no ombro e outro por aposentadoria. Conclusão: A cirurgia de bloqueio ósseo apresentou bons resultados funcionais em atletas de luta sem complicações. Nível de Evidência IV, Série de Casos Prospectivo .

Orthopaedic telemedicine services during the current novel coronavirus pandemic / Serviço de telemedicina em ortopedia durante a atual pandemia do coronavírus

ABSTRACT Introduction To evaluate the use of telemedicine by physicians specializing in orthopaedics and traumatology at the authors' institution, and to assess the rates of satisfaction and resolution for this type of care. The current global coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic has resulted in the expansion of telemedicine services. However, quality measures and barriers for physicians dealing with the rapid increase in patients have not been well described. Materials and Methods This study included 255 patients with orthopaedic complaints. Between 24 and 48 hours after the appointment, independent physicians, who did not participate in the initial appointment, contacted one another to assess the degree of satisfaction with the appointment, and whether there was a solution to the orthopaedic complaint. Results There was a need for referral for face-to-face consultation in only 13.8% of cases. When asked about the probability of recommending telemedicine to a friend/family member, the answer was 90.3%. The satisfaction rate with the service was 91.1% and 93.69% of patients would return for a telemedicine consultation. Telemedicine consultations solved the problem in 82.74% of cases. Conclusions Telemedicine care in orthopaedics proved to be a service modality with a high rate of satisfaction among the patients evaluated. Level of evidence III, Retrospective cohort study.

RESUMO Introdução O estudo avaliou o uso da telemedicina por especialistas em ortopedia e traumatologia da instituição dos autores e avaliou os índices de satisfação e resolução desse tipo de atendimento. A atual pandemia causada pelo coronavírus 2019 (COVID-19) resultou na expansão dos serviços de telemedicina. Contudo, as medidas de qualidade e barreiras para médicos que lidam com o rápido aumento não foram bem descritas. Material e Método Este estudo incluiu 255 pacientes com queixas ortopédicas. Entre 24 e 48 horas depois da consulta, médicos independentes, que não participaram da primeira consulta, entraram em contato para avaliar o grau de satisfação com o atendimento e se houve solução da queixa ortopédica. Resultados Houve necessidade de encaminhamento para consultas presenciais em apenas 13,8% dos casos. Quando questionados sobre a probabilidade de recomendar a telemedicina para um amigo/familiar, a resposta dos participantes foi 90,3%. A taxa de satisfação com o serviço foi de 91,1% e 93,6% de pacientes que retornariam para consulta por telemedicina. As consultas de telemedicina resolveram o problema em 82,74% dos casos. Conclusões O atendimento por telemedicina em ortopedia mostrou ser uma modalidade de serviço com alto índice de satisfação entre os pacientes avaliados. Nível de evidência III, Estudo de coorte retrospectivo.

Hylan g-f 20 versus triamcinolone in the treatment of primary shoulder osteoarthritis. randomized trial / Hilano g-f 20 versus triancinolona no tratamento da osteoartrite primária do ombro. estudo randomizado

ABSTRACT Introduction The aim of this study was to evaluate the effect of using an intra-articular injection of hylan G-F 20 (HA group) on primary shoulder osteoarthritis compared with an intra-articular triamcinolone injection (T group). Materials and Methods The patients were randomized into 2 groups: in the HA group a single dose of intra-articular hylan G-F 20 was administered and in the T control group a dose of triamcinolone 20 mg was administered. The participants were evaluated at 1 week, 1, 3, and 6 months after the procedure. The patients were evaluated for pain, range of motion, Constant score, modified UCLA score, and SPADI. Results Seventy patients met the inclusion criteria and were randomized to the HA (38) and T (32) groups. Improvements in range of motion were significant (p > 0.05). We observed decreases in the general visual analog scale (VAS) for pain in both groups, especially in the cases of mild and moderate arthritis that received hyaluronic acid (mean values from 8.1 initially to 4.9 after 6 months) (p = 0). Conclusions Both injections led to a decrease in pain and an increase in patient satisfaction. The results tend to be better and longer lasting in patients receiving hyaluronic acid. Level of evidence II b; Cohort study.

RESUMO Introdução O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito do uso de uma injeção intra-articular de Hilano G-F 20 (Grupo HA) na osteoartrite primária do ombro em comparação com injeção intra-articular de triancinolona (Grupo T). Material e Método Os pacientes foram randomizados em dois grupos: no Grupo HA foi administrada uma dose única de Hilano G-F 20 intra-articular e no Grupo controle T foi administrada uma dose de 20 mg de triancinolona. Os participantes foram avaliados 1 semana, 1, 3 e 6 meses depois do procedimento. Os pacientes foram avaliados quanto à dor, amplitude de movimento, escore de Constant, escore UCLA modificado e índice SPADI. Resultados Setenta pacientes satisfizeram os critérios de inclusão e foram randomizados para os Grupos HA (38) e T (32). As melhoras da amplitude de movimento foram significativas (p > 0,05). Observamos diminuições na escala visual analógica (EVA) geral para dor em ambos os grupos, principalmente nos casos de artrite leve e moderada que receberam ácido hialurônico (valores médios de 8,1 inicialmente a 4,9 depois de 6 meses) (p = 0). Conclusões Ambas as injeções reduziram a dor e aumentaram a satisfação do paciente. Os resultados tendem a ser melhores e mais duradouros em pacientes que recebem ácido hialurônico. Nível de evidência II b; Estudo de Coorte.

Extracorporeal shockwave therapy in shoulder injuries: prospective study / Uso de terapia de ondas de choque em doenças ortopédicas do ombro: estudo prospectivo

ABSTRACT Objective: To evaluate the functional results after the use of extracorporeal shockwave therapy (ESWT) in four groups of patients: tendinopathy, partial rotator cuff injury, adhesive capsulitis and calcareous tendinopathy of the rotator cuff at one month and three months after the end of treatment. Methods: Case series in which patients were evaluated according to the VAS of pain, range of motion of the shoulder, and functional questionnaires DASH and modified UCLA. Results: There was a significant increase in the measure of flexion, lateral rotation and shoulder abduction in the evaluations after treatment in relation to the baseline measurement (p < 0.001) and no evidence of significant difference was found between the post-treatment evaluations at one month and three months follow-up (p > 0.05). There was a significant reduction in the VAS score, increase in the UCLA score and a significant reduction in the DASH score in the post-treatment evaluations in relation to the baseline score (p < 0.001) and a significant improvement in the three-month evaluation in relation to one month (p < 0.05). Conclusion: Extracorporeal shockwave therapy proved to be efficient and safe in the treatment of shoulder pathologies, improving pain, range of motion and functional scores in all groups of patients evaluated in the study. Level of Evidence IV, Case series.

RESUMO Objetivo: Avaliar os resultados funcionais após uso de terapia de ondas de choque (TOC) em quatro grupos de pacientes: tendinopatia, lesão parcial de manguito rotador, capsulite adesiva e tendinopatia calcária do manguito rotador com 1 mês e 3 meses após término do tratamento. Métodos: Série de casos, na qual os pacientes foram avaliados de acordo com a EVA da dor, amplitude de movimento do ombro, e questionários funcionais DASH e UCLA modificados. Resultados: Houve aumento significativo das medidas de flexão, rotação lateral e abdução do ombro nas avaliações após tratamento, em relação à medida basal (p < 0,001) e não houve evidências de variação significativa entre as avaliações pós-tratamento com 1 mês e 3 meses de acompanhamento (p°> 0,05). Houve redução significativa do escore EVA, aumento do escore UCLA e redução significativa do escore DASH nas avaliações após tratamento em relação ao escore basal (p < 0,001) e melhora significativa na avaliação de três meses em relação a um mês (p < 0,05). Conclusão: A terapia de ondas de choque mostrou-se uma terapia eficiente e segura no tratamento das patologias do ombro, com melhora da dor, arco de movimento e escores funcionais em todos os grupos de pacientes avaliados no estudo. Nível de Evidência IV, Série de casos.

Evaluation of Biceps Tenotomy or Tenodesis on Fatty Infiltration of the Biceps Muscle / Avaliação da tenotomia ou tenodese bicipital na infiltração gordurosa do músculo bíceps

Abstract Objective The objective of the present study was to determine whether there is fatty infiltration (FI) of the biceps brachii muscle mass after tenotomy or tenodesis for the treatment of tendon injuries in the long head of the biceps and to establish a relationship between FI with changes in the length of muscle fibers. Methods Clinical and imaging analysis of 2 groups of patients (biceps tenodesis [16 patients] and biceps tenotomy [15 patients]). In both groups, we compared the findings on the contralateral side of each patient (control group). All patients had undergone unilateral biceps tenodesis or tenotomy, with postoperative follow-up of > 1 year. Magnetic resonance imaging (MRI) was performed on both arms of each patient following a specific protocol. Strength of elbow flexion was measured with a manual dynamometer, and the results were subjected to statistical analysis. Results The mean postoperative period before the MRI was 5 years, and no case of FI was observed in the anterior compartment of either arm of the evaluated patients. Seven patients had moderate or severe deformity in the operated arm. We found no significant relationship between arm deformity (p = 0.077), flexion strength percentage (p = 0.07) or pain on palpation of the bicipital groove (p = 0.103). Conclusion None of the evaluated patients had evidence of FI in the muscle mass of the anterior arm compartment after the procedures. It was not possible to establish a correlation between the discrepancy of the biceps muscle length measured by MRI and the presence of FI in the anterior compartment of the arm.

Resumo Objetivo O objetivo do presente estudo foi determinar a existência de infiltração gordurosa (IG) na massa muscular do bíceps braquial após a tenotomia ou tenodese para tratamento de lesão no tendão da cabeça longa do bíceps e estabelecer uma relação entre a IG e alterações no comprimento das fibras musculares. Métodos Análise clínica e de imagens de 2 grupos de pacientes (submetidos à tenodese do bíceps [16 indivíduos] ou tenotomia do bíceps [15 indivíduos]). Nos dois grupos, os achados foram comparados àqueles do lado contralateral de cada indivíduo (grupo controle). Todos os pacientes foram submetidos à tenodese ou tenotomia unilateral do bíceps, com acompanhamento pós-operatório > 1 ano. Exames de ressonância magnética (RM) foram realizados em ambos os braços de cada paciente de acordo com um protocolo específico. A força de flexão do cotovelo foi medida com dinamômetro manual e os resultados foram submetidos à análise estatística. Resultados O período pós-operatório médio antes da realização da RM foi de 5 anos, e nenhum caso de IG foi observado no compartimento anterior de ambos os braços dos pacientes avaliados. Sete pacientes apresentaram deformidade moderada ou grave no braço operado. Não houve relação significativa entre deformidade do braço (p = 0,077), percentual de força de flexão (p = 0,07) ou dor à palpação do sulco bicipital (p = 0,103). Conclusão Nenhum dos pacientes avaliados apresentou evidência de IG na massa muscular do compartimento anterior do braço após os procedimentos. Não foi possível estabelecer uma correlação entre a discrepância do comprimento do músculo bíceps, medido à RM, e a presença de IG no compartimento anterior do braço.

Prospective study of injuries occurred during brazilian football championship in 2019 / Estudo prospectivo das lesões esportivas ocorridas durante o campeonato brasileiro de futebol em 2019

ABSTRACT Objective: To determine the incidence and risk factors for injuries that occurred during the matches of the Brazilian Football Championship. Methods: A prospective study was carried out with the collection of data referring to injuries that occurred during the 2019 Brazilian Football Championship. The injuries were recorded by the responsible physician of each team, through an online injury mapping system. Results: Among the 645 athletes who were included in the study, 214 (33.2%) of the players had at least one injury during the tournament. In total, 257 injuries were recorded during the Brazilian Championship, with an average of 0.68 injuries per game. 59.1% of the injured athletes were over 26 years old. The most common type of injury was muscle strain (37.7%) and forwards were the most affected (33.6%). Conclusion: Muscle injuries were the most frequent in the tournament, with the thigh muscles being the most affected. Most of the affected players were over 26 years old, there were 20.5 injuries for every 1000 hours of play and the incidence of injuries was approximately 33%, with attackers being the most affected (33.6%). Level of Evidence III, Study of nonconsecutive patients; without consistently applied reference "gold" standard.

RESUMO Objetivo: Determinar a incidência e fatores de risco para as lesões ocorridas durante as partidas do Campeonato Brasileiro de Futebol. Métodos: Realizou-se um estudo prospectivo com coleta dos dados referentes às lesões ocorridas durante o Campeonato Brasileiro de Futebol de 2019. O registro das lesões foi realizado pelo médico responsável de cada equipe, por meio de um sistema online de mapeamento de lesões. Resultados: Dentre os 645 atletas que foram incluídos no estudo, 214 (33,2%) dos jogadores apresentaram pelo menos uma lesão durante o torneio. No total, foram registradas 257 lesões durante o Campeonato Brasileiro, com média de 0,68 lesões por partida. 59,1% dos atletas lesionados tinham mais de 26 anos. O tipo de lesão mais comum foi o estiramento muscular (37,7%) e os atacantes foram os mais acometidos (33,6%). Conclusão: Lesões musculares foram as mais frequentes no torneio, sendo a musculatura da coxa a mais acometida. A maioria dos jogadores afetados tinham mais de 26 anos, houve 20,5 lesões para cada 1000 horas de jogo e a incidência de lesões foi de aproximadamente 33%, com os atacantes sendo os mais afetados (33,6%). Nível de Evidência III, Estudo de pacientes não consecutivos; sem padrão de referência "ouro" aplicado uniformemente.

Prospective Study of Muscle Injuries in Three Consecutive Seasons of the Brazilian Football Championship / Estudo prospectivo das lesões musculares em três temporadas consecutivas do Campeonato Brasileiro de Futebol

Abstract Objective To perform a prospective evaluation of muscle injuries that occurred during the matches of series A and B of the Brazilian Men's Football Championship from 2016 to 2018. Prospective A prospective-cohort study with data collection regarding muscle injuries that occurred during the official matches of the first and second divisions of the Brazilian Men's Soccer Championship in the 2016, 2017 and 2018 seasons. Results The total number of muscle injuries was of 577 throughout the 3 seasons, with a gradual and annual reduction in the incidence of injuries (219 injuries in 2016, 195 in 2017, and 163 in 2018), with a statistically significant difference between the 2016 and 2018 seasons. Muscle injuries represented approximately 35% of the total lesions. The incidence of muscle injuries was of 7.66 per 1,000 hours of play. During the 3 seasons (2016 to 2018), the most common injury was of the hamstring muscle (41.1%, 40.5%, and 33.7% respectively). Wingers were the most affected players, and the most common injury severity scale was moderate (8 to 28 days). The moment of the match with the highest incidence of injuries was in the period between 61 and 75 minutes, with an index of 19.9%, with no statistical difference in relation to the other periods of the match. Conclusion There was an incidence of muscle injuries of 7.7 /1,000 h, and they occurred predominantly in home games, in defenders (wingers and centre-backs), with an average age of 28 years, mainly involving the hamstring muscles, with a moderate mean time of absence (8 to 28 days).

Resumo Objetivo Realizar uma avaliação prospectiva das lesões musculares ocorridas durante as partidas das séries A e B do Campeonato Brasileiro de Futebol Masculino dos anos de 2016 a 2018. Métodos Estudo de coorte prospectivo com coleta de dados referentes às lesões musculares ocorridas durante os jogos oficiais da primeira e segunda divisões do Campeonato Brasileiro de Futebol Masculino nas temporadas de 2016, 2017 e 2018. Resultados O número total de lesões musculares foi de 577 ao longo das 3 temporadas, havendo uma redução gradual e anual na incidência delas (219 lesões em 2016, 195 em 2017, e 163 em 2018), com diferença estatística significativa entre os anos de 2016 e 2018. As lesões musculares representaram aproximadamente 35% de todas as lesões. A incidência das lesões musculares foi 7,66 para cada 1.000 horas de jogo. Nas 3 temporadas (2016 a 2018), a mais comum foi a lesão muscular dos isquiotibiais (41,1%, 40,5% e 33,7%, respectivamente). Os laterais foram os mais acometidos, e a escala de severidade de lesão mais comum foi a moderada (8 a 28 dias). O momento da partida com maior incidência de lesões foi no período entre 61 e 75 minutos, com um índice de 19,9%, não havendo diferença estatística em relação aos demais períodos de jogo. Conclusão Houve uma incidência de lesões musculares de 7,7 lesões/1.000 h, e ocorreram predominantemente nos jogos em casa, em defensores (laterais e zagueiros), com idade média de 28 anos, envolvendo principalmente a musculatura isquiotibial, com tempo médio de afastamento moderado (8 a 28 dias).

Prospective evaluation of periarticular hyaluronic acid infiltration for the treatment of lateral epicondylitis / Avaliação prospectiva da infiltração periarticular de ácido hialurônico para o tratamento da epicondilite lateral

ABSTRACT Objective: To prospectively, clinically and functionally follow-up patients previously diagnosed with lateral epicondylitis after periarticular application of hyaluronic acid and analyze the results. Methods: All patients were previously treated conservatively and had no clinical improvement. Data such as age, positivity for specific tests (Cozen and Mill), visual analogue pain scale (VAS) before and during dorsiflexion of the wrist with resistance, diagnosis time, Mayo Elbow Performance Score was collected. Patients were reevaluated 30 and 90 days after application. Results: The positivity rates for Cozen and Mill tests were identical, starting at 100%, dropping to 50% after one month, and ending at 41.7% after 3 months. The initial Mayo Elbow Score average was 61.3 points; 85.8 in the first month, remaining at 85 in the third month. VAS in active force situations had the initial average of 8.1; after one month it dropped to 3.8, and 3.6 after three months. At rest, the initial average was 5.9; after one month it decreased to 3 and ended at 2.1 in three months. Conclusion: Patients showed improvement in pain parameters, in the Mayo Elbow Performance Score standard, but with 25% of failure in satisfaction. Level of evidence IV, Case series.

RESUMO Objetivo: Acompanhar de maneira prospectiva, clínica e funcionalmente, os pacientes previamente diagnosticados com epicondilite lateral após a aplicação periarticular de ácido hialurônico e analisar os resultados. Métodos: Todos pacientes foram tratados previamente de maneira conservadora e não obtiveram melhora clínica. Foram coletados idade, positividade nos testes específicos (Cozen e Mill), escala visual analógica da dor (EVA) antes e durante a dorsoflexão contrarresistência do punho, tempo de diagnóstico, Mayo Elbow Performance Score. Os pacientes foram reavaliados após 30 e 90 dias das aplicações. Resultados: Os índices de positividade para os testes de Cozen e Milll foram idênticos, começaram em 100%, caíram para 50% após 1 mês, e terminaram em 41,7% em 3 meses. A média inicial do Mayo Elbow Score foi 61,3 pontos; 85,8 no primeiro mês e manteve-se em 85 no terceiro mês. A EVA em situações de força ativa teve a média inicial de 8,1; após 1 mês caiu para 3,8, e 3,6 em 3 meses. Em repouso, a média inicial foi 5,9; após 1 mês diminui para 3, e terminou com 2,1 em 3 meses. Conclusão: Os pacientes apresentaram melhora nos parâmetros de dor, no padrão Mayo Elbow Performance Score, mas com 25% de falha na satisfação. Nível de evidência IV, Série de casos .

Panorama of Infiltration for Painful Shoulder Among Shoulder Specialists / Panorama da infiltração para ombro doloroso entre especialistas em ombro

Abstract Objective To assess how shoulder specialists have used infiltration in their daily practice. Methods A survey study in which shoulder and elbow specialists answered a questionnaire on the use of infiltration in painful shoulders. Results Most of the doctors (45.9%) have > 10 years of experience in the area and have carried out up to 10 infiltrations in the last 12 months. The main indications for glenohumeral and subacromial infiltration are glenohumeral arthrosis and rotator cuff tendinopathy, respectively. The most used portals are the posterior (52.2%) for glenohumeral infiltration and the lateral (57.5%) for subacromial infiltration. The majority of the doctors (752%) infiltrate in an outpatient setting without imaging methods, and the most commonly used drug is the combination of corticoid and anesthetic. The main contraindication cited is the presence of diabetes, and the most common complication is pain after infiltration. Conclusion Subacromial infiltrations are indicated especially for the treatment of rotator cuff tendinopathies and bursitis, performed by the lateral portal, in an outpatient setting, with low index of long-term complications. Glenohumeral infiltrations are indicated especially for glenohumeral arthrosis, with a combination of a corticoid and anesthetic, performed mostly in an outpatient setting.

Resumo Objetivo Avaliar como especialistas de ombro têm utilizado a infiltração na sua prática diária. Métodos Estudo tipo survey interseccional em tempo único, no qual especialistas em ombro e cotovelo responderam a um questionário sobre o uso de infiltrações no ombro doloroso. Resultados A maior parte (45,9%) dos entrevistados possui experiência > 10 anos na área e realizaram até 10 infiltrações nos últimos 12 meses. As principais indicações para infiltração glenoumeral e subacromial são artrose glenoumeral e tendinopatia do manguito rotador, respectivamente. Os portais mais utilizados são o posterior (52,2%) para infiltração glenoumeral e o lateral (57,5%) na subacromial. A maioria (75,2%) dos entrevistados realiza a infiltração ambulatorialmente sem auxílio de métodos de imagem, e a droga mais utilizada é a combinação de corticoide e anestésico. A principal contraindicação citada é a presença de diabetes, e a complicação mais comum é a dor após a infiltração. Conclusão Infiltrações subacromiais são indicadas especialmente para tratamento de tendinopatias do manguito e bursites, realizadas pelo portal lateral, em ambiente ambulatorial, com baixo índice de complicações em longo prazo. As infiltrações glenoumerais são indicadas especialmente para artrose glenoumeral, com combinação de corticoide e anestésico, realizadas, em sua maioria, ambulatorialmente.

Partial Rupture of the Distal Triceps in an Athlete: Case Report and Description of Surgical Technique / Ruptura parcial do tríceps distal em um atleta: Relato de caso e descrição de técnica cirúrgica

Abstract Brachial triceps tendon ruptures account for less than 1% of all upper limbs tendinous ruptures. Partial ruptures are underdiagnosed, and a partial rupture may become a total lesion. Complete ruptures usually require surgical treatment; however, there is no well-defined conduct for partial ruptures. This article presents the case of a 42-year-old male jiu-jitsu athlete with partial rupture of the brachial triceps who underwent surgical treatment due to persistent loss of elbow extension strength, even after conservative treatment. The repair was performed with grafting of the long palmar muscle tendon, using a technique developed by the authors. No complications were observed, and the patient presented a satisfactory result, evidenced by the improvement in the parameters of isokinetic studies, which were performed before surgery and at 5 months postoperatively. This technique has proven to be an option for cases of partial rupture of the brachial triceps in patients with high physical demand who do not show improvement with the conservative treatment.

Resumo A ruptura do tendão do tríceps braquial corresponde a menos de 1% de todas as rupturas tendíneas nos membros superiores. As rupturas parciais são subdiagnosticadas, o que pode fazer com que uma ruptura parcial se torne total. As rupturas completas geralmente requerem tratamento cirúrgico; entretanto, para rupturas parciais não há uma conduta bem definida. Este artigo apresenta o caso de um atleta de jiu-jitsu, do sexo masculino, de 42 anos, com ruptura parcial do tríceps braquial submetido a tratamento cirúrgico devido à persistência de perda de força de extensão do cotovelo, mesmo após tratamento conservador. Foi feito o reparo com enxerto do tendão do músculo palmar longo com técnica desenvolvida pelos autores. Não foram observadas complicações e o paciente apresentou resultado satisfatório, comprovado pela melhoria nos parâmetros dos estudos isocinéticos, os quais foram aferidos antes da cirurgia e com 5 meses de pós-operatório. Essa técnica demonstrou ser uma opção para casos de ruptura parcial do tríceps braquial em pacientes com alta demanda física que não apresentaram melhoria com o tratamento conservador.

Ophthalmologic evaluation in professional male soccer players in brazil / Avaliação oftalmológica em jogadores profissionais de futebol no brasil / Evaluación oftalmológica en jugadores profesionales de fútbol en brasil

ABSTRACT Introduction: Soccer is the most popular sport in Brazil and worldwide, but there is insufficient data on the eye health of soccer players, and eye conditions may affect the well-being and performance of these athletes. Objective: To perform an ocular evaluation of a representative sample of professional soccer players from Brazil. Methods: This was a cross-sectional study conducted over four consecutive years (2009-2012) at a single professional soccer club in Brazil. The ophthalmology evaluation was performed by the same ophthalmologist in each sample. Prior to the ophthalmology evaluation, all participants filled out a questionnaire to provide the following demographic data: age, position, use of contact lenses or ophthalmic drugs, symptoms, previous ocular surgery, and date of the last ophthalmology evaluation. Visual acuity, intraocular pressure (IOP) and color vision were tested during the ophthalmologic examination, and ophthalmoscopy and biomicroscopy exams were performed. Results: One hundred and twenty bilateral ophthalmology evaluations were performed in 84 professional soccer players between 2009 and 2012. Pinguecula and pterygium were the most common conditions found in the athletes' biomicroscopy exams, corresponding to 63% (38/60) and 17% (10/60) of abnormalities, respectively. In the contrast sensitivity evaluation, only one athlete was color blind. No significant associations were found between the position of the athlete and the results of the biomicroscopy and ophthalmoscopy exams. Conclusion: Despite the high prevalence of abnormalities found in the ophthalmology evaluation, most refractive abnormalities did not require correction, and the biomicroscopy abnormalities were mostly benign. Level III; Study of non-consecutive patients.

RESUMO Introdução: O futebol é o esporte mais popular no Brasil e no mundo, mas há dados insuficientes quanto à saúde ocular dos jogadores, o que pode exercer um impacto no bem-estar e desempenho desses atletas. Objetivo: Realizar uma avaliação oftalmológica em uma amostra significativa de jogadores profissionais de futebol do Brasil. Métodos: Esse foi um estudo transversal realizado durante quatro anos consecutivos (2009-2012) em um único clube de futebol profissional no Brasil. A avaliação oftalmológica foi realizada pelo mesmo médico oftalmologista em cada amostra. Antes da avaliação oftalmológica, todos os participantes preencheram um questionário que fornecia os seguintes dados: idade, posição, uso de lentes de contato ou medicamentos oftalmológicos, sintomas, cirurgia oftalmológica prévia e data da última avaliação oftalmológica. Durante o exame oftalmológico, foram avaliados: acuidade visual, pressão intraocular (PIO) e visualização das cores, além disso, também foram realizados exames de oftalmoscopia e biomicroscopia. Resultados: Cento e vinte avaliações oftalmológicas bilaterais foram realizadas em 84 jogadores profissionais de futebol entre 2009 e 2012. Pinguécula e pterígio foram as condições mais comuns encontradas na biomicroscopia dos atletas, correspondendo a 63% (38/60) e 17% (10/60) das alterações, respectivamente. Na avaliação do senso cromático, apenas um atleta era daltônico. Não houve associações significativas entre a posição dos atletas e os resultados da biomicroscopia e oftalmoscopia. Conclusão: Apesar da alta prevalência de alterações encontradas na avaliação oftalmológica, a maioria das alterações refrativas não exigiram correção e as alterações na biomicroscopia eram na maioria das vezes benignas. Nível de evidência III; Estudo de pacientes não consecutivos.

RESUMEN Introducción: El fútbol es el deporte más popular en Brasil y en el mundo, pero hay datos insuficientes cuanto a la salud ocular de los jugadores, lo que puede ejercer un impacto en el bienestar y desempeño de esos atletas. Objetivo: Realizar una evaluación oftalmológica en una muestra significativa de jugadores profesionales de fútbol de Brasil. Métodos: Este fue un estudio transversal realizado durante cuatro años consecutivos (2009-2012) en un único club de fútbol profesional en Brasil. La evaluación oftalmológica fue realizada por el mismo médico oftalmólogo en cada muestra. Antes de la evaluación oftalmológica, todos los participantes llenaron un cuestionario que proporcionaba los siguientes datos: edad, posición, uso de lentes de contacto o medicamentos oftalmológicos, síntomas, cirugía oftalmológica previa y fecha de la última evaluación oftalmológica. Durante el examen oftalmológico, fueron evaluados: acuidad visual, presión intraocular (PIO) y visualización de los colores. Además, también fueron realizados exámenes de oftalmoscopia y biomicroscopía. Resultados: Fueron realizadas ciento veinte evaluaciones oftalmológicas bilaterales en 84 jugadores profesionales de fútbol entre 2009 y 2012. Las condiciones más comunes encontradas en la biomicroscopía de los atletas fueron pinguécula y pterigium, correspondiendo a 63% (38/60) y 17% (10/60) de las alteraciones, respectivamente. En la evaluación del sentido cromático, sólo un atleta era daltónico. No hubo asociaciones significativas entre la posición de los atletas y los resultados de la biomicroscopía y oftalmoscopia. Conclusión: A pesar de la alta prevalencia de alteraciones encontradas en la evaluación oftalmológica, la mayoría de las alteraciones refractivas no exigieron corrección y las alteraciones en la biomicroscopía eran en la mayoría de los casos benignas. Nivel de evidencia III; Estudio de pacientes no consecutivos.

Orthopedic injuries in men's professional soccer in brazil: prospective comparison of two consecutive seasons 2017/2016 / Lesões ortopédicas no futebol profissional masculino no brasil: comparação prospectiva de duas temporadas consecutivas 2017/2016

ABSTRACT Purpose: The purpose is to compare the incidence and characteristics of injuries sustained in two consecutive seasons of the São Paulo State Football Championship. Methods: Prospective study performed using an electronic form previously developed by the Medical Committee of the São Paulo State Football Federation, sent to the physicians responsible for the tournament's series A1 and A2 teams, after each round. Results: 17.63 injuries sustained per 1000 hours of matches in the A1 series and 14.91 injuries sustained per 1000 hours of matches in the A2 series. Incidence of injuries per 1000 hours of matches decreased from 24.16 to 17.63 in the A1 series (p<0.037) and from 19.10 to 14.01 in the A2 series (p<0.064). External defenders suffered most injuries, while muscular injuries were most common and lower limbs, the most affected areas. Most injuries occurred between 30 and 45 minutes of the match and only 11.9% of the injuries required surgery. Conclusions: Prevalence and frequency of injuries decreased between seasons. Most injuries were sustained in the lower limbs; strains were the most common injuries, followed by strains and contusions; MRIs were the most frequently requested exams and most injuries were classified as moderate (8-28 days). Level of evidence III, Cross-Sectional Study.

RESUMO Objetivo: Comparar a incidência e características das lesões ocorridas em duas temporadas consecutivas no campeonato Paulista de Futebol. Métodos: Realizamos um estudo prospectivo, através de questionário eletrônico previamente desenvolvido pelo Comitê Médico da Federação Paulista de Futebol e enviado aos médicos dos times das séries A1 e A2 do Campeonato Paulista de Futebol após cada rodada. Resultados: A série A1 apresentou 17,63 lesões por 1000 horas de jogo e a série A2 14,91 lesões por 1000 horas de jogo. A incidência de lesões por 1000h de jogo caiu de 24,16 para 17,63 na serie A1 (p<0,037) e de 19,10 para 14,01 na serie A2 (p<0,064). Os laterais foram os mais acometidos, as lesões musculares as mais frequentes e os membros inferiores os mais acometidos. A maioria das lesões ocorreu entre 30 e 45 minutos de jogo e somente 11,9% das lesões necessitaram de cirurgia. Conclusão: Houve uma queda da prevalência e da incidência de lesões entre as temporadas. A maioria das lesões ocorreu nos membros inferiores, o tipo mais comum de lesão foi o estiramento, seguido de entorse e contusão, o exame mais pedido foi a ressonância magnética e a maioria das lesões foi classificada como moderada (8-28 dias). Nível de evidência III, Estudo Transversal Descritivo.

Analysis of medical assistance provided to spectators at the 2014 fifa world cup matches / Análise da assistência médica prestada aos espectadores nos jogos da copa do mundo da fifa de 2014

ABSTRACT Objective: Several studies have already described the main injuries to soccer players during FIFA World Cup events; however, little is known about the main reasons spectators require medical assistance during these matches. The aim of this study is to assess the number of cases and main reasons spectators required medical assistance during the 2014 World Cup matches in Brazil. Methods: Data were collected from spectators who received medical assistance on all game days, and factors related to the assistance provided were analyzed. Results: Medical assistance was given to spectators in a total of 6,222 cases during the 64 games played in Brazil, an average of 97.2 times per game. The total number of spectators removed from the stadiums by ambulance was 167, a mean of 2.6 removals per game. The main reasons spectators required medical assistance during the World Cup games were headache, gastrointestinal problems, and trauma. Conclusions: Most spectators required medical assistance during the World Cup games for headache, gastrointestinal problems, and trauma; this information is fundamental to develop new prevention strategies and plan medical assistance for large-scale events. Level of Evidence IV; Case series.

RESUMO Objetivo: Vários estudos já descreveram as principais lesões dos jogadores de futebol durante os eventos da Copa do Mundo da FIFA; entretanto, pouco se sabe sobre as principais razões para assistência médica aos espectadores durante as partidas. O objetivo deste estudo é avaliar o número de casos e as principais razões pelas quais os espectadores necessitaram de assistência médica durante os jogos da Copa do Mundo de 2014 no Brasil. Métodos: Foram coletados dados dos espectadores que receberam assistência médica durante todos os dias de jogos e os fatores relacionados ao atendimento foram analisados. Resultados: A assistência médica foi prestada aos espectadores em 6.222 casos durante os 64 jogos no Brasil, com média de 97,2 assistências por jogo. O número total de remoções com ambulância foi de 167, com média de 2,6 remoções por jogo. As principais razões para a assistência médica durante os jogos da Copa do Mundo foram cefaleia, problemas gastrintestinais e trauma. Conclusões: A maioria dos espectadores precisou de assistência médica durante os jogos da Copa do Mundo em decorrência de cefaleia, problemas gastrintestinais e trauma; essa informação é fundamental para o desenvolvimento de novas estratégias de prevenção e planejamento de assistência médica em eventos de massa. Nível de Evidência IV; Série de casos.

Influence of joint hipermobility on postoperative results of knee surgery / Influência de hipermobilidade articular no resultado pós-operatório de cirurgia do joelho

ABSTRACT Objective: To evaluate the prevalence of joint hypermobility in patients undergoing knee surgery to treat traumatic injury to the meniscus and anterior cruciate ligament, and the influence of this hypermobility on postoperative results. Methods: This prospective study assessed joint hypermobility in patients who underwent surgical reconstruction of the anterior cruciate ligament (ACL), partial meniscectomy, or a procedure combining ACL reconstruction and partial meniscectomy during the period 2011-2015. The Beighton score was used to evaluate joint hypermobility and Tegner activity scale for postoperative assessment. Results: A total of 242 patients underwent surgery during the study period: 107 to treat ACL injuries, 75 to treat ACL injuries associated with meniscus injuries, and 60 to treat meniscus injuries. Of the total, 45 patients had joint hypermobility. We found no association between joint hypermobility and sex or type of injury. Postoperative Tegner scale results were not influenced by the presence of joint hypermobility. Conclusion: No association was found between joint hypermobility and the evaluated variables (gender and type of specific injury), and hypermobility did not have a negative impact on postoperative outcomes. Level of Evidence IV; Case series.

RESUMO Objetivo: Avaliar a prevalência de hipermobilidade articular em pacientes submetidos à cirurgia do joelho, devido lesão traumática no menisco e ligamento cruzado anterior e a implicação dessa condição física no resultado pós-operatório. Métodos: Estudo prospectivo, no qual pacientes submetidos a cirurgias para reconstrução isolada do ligamento cruzado anterior, reconstrução do ligamento cruzado anterior associada à meniscectomia parcial e meniscectomia parcial isolada de origem traumática durante o período de 2011 a 2015, foram avaliados quanto à presença de hipermobilidade articular. Foram utilizados o Escore de Beighton para avaliar a hipermobilidade articular e a Escala de atividade de Tegner para avaliação pós-operatória. Resultados: Um total de 242 pacientes foram submetidos à cirurgia nesse período (107 devido a lesões do ligamento cruzado anterior, 75 devido a lesões do ligamento cruzado anterior associadas a lesões meniscais e 60 devido a lesões meniscais), sendo que 45 pacientes tinham hipermobilidade articular. Não encontramos associação entre a presença de hipermobilidade articular e um gênero ou tipo específico de lesão. O resultado da Escala de Tegner no pós-operatório não foi influenciado pela presença de hipermobilidade articular nos grupos avaliados. Conclusão: Não encontramos associação entre hipermobilidade articular e um gênero ou tipo de lesão específico nem correlação entre a hipermobilidade articular e resultado pós-operatório pior. Nível de evidência IV; Série de casos.